Cuidado de salud en centros de enfermería especializada (SNF)
La Parte A de Medicare (seguro de hospital) cubre el cuidado de enfermería especializada por tiempo limitado (a corto plazo) si cumple con todas estas condiciones:
- Tiene la Parte A y le quedan días por usar en el período de beneficios.
- Tiene una internación elegible que califica.
- Your doctor or other health care provider has decided that you need daily skilled care (like intravenous fluids/medications or physical therapy). You must get the care from, or under the supervision of, skilled nursing or therapy staff.
- Usted recibe estos servicios especializados en un centro de enfermería especializada (SNF, por sus siglas en inglés) certificado por Medicare.
- You need skilled services for one of these:
- An ongoing condition that was also treated during your qualifying inpatient hospital stay (even if it wasn't the reason your were admitted to the hospital).
- A new condition that started while you were getting SNF care for the ongoing condition.
Sus gastos en Medicare Original
En cada período de beneficios , usted paga:
- Días 1 a 20: $0. Nota: Si está en un plan Medicare Advantage, es posible que se le cobren copagos durante los primeros 20 días. Consulte con su plan para obtener más información.
- Días 21 a 100 días: $204 de coseguro por cada día
- Después del día 100: todos los costos
La Parte A tiene un límite de cobertura de enfermería especializada en centros de 100 días por cada período de beneficios.
¿Qué es?
El cuidado especializado es cuidado de enfermería y de terapia que solo puede ser realizado de forma segura y efectiva por profesionales o personal técnico, o con la supervisión de estos. Se trata de cuidado de salud brindado cuando usted necesita enfermería especializada o terapia especializada para tratar, controlar y observar su afección, así como evaluar el cuidado que le brindan.
Los servicios cubiertos por Medicare en un centro de enfermería especializada incluyen los siguientes:
- Habitación semiprivada (una habitación que comparte con otros pacientes)
- Comidas
- Atención de enfermería especializada
- Terapia física (si se necesita para cumplir con su objetivo de salud)
- Terapia ocupacional (si se necesita para cumplir con su objetivo de salud)
- Servicios de patología del habla y lenguaje (si se necesitan para cumplir con su objetivo de salud)
- Servicios médicos y sociales
- Medicamentos
- Equipos y suministros médicos que se utilizan en el centro
- Traslado en ambulancia (cuando otra forma de traslado pone en peligro su salud) al proveedor más cercano de los servicios que se necesitan y que no están disponible en el SNF
- Asesoramiento nutricional
Cosas que debe saber
- You may get skilled nursing care or therapy if it’s necessary to improve or maintain your current condition, or to prevent or delay it from getting worse.
- If you disagree with your discharge for any reason, you can appeal.
- Es posible que no necesite una hospitalización mínima de 3 días si su médico forma parte de una Organización Responsable de la Atención Médica (ACO) o de otro tipo de iniciativa de Medicare que tenga la aprobación de exención de la regla de 3 días para cuidados de enfermería especializada. Si su proveedor forma parte de una ACO, consulte qué beneficios podría haber para usted. Con los planes Medicare Advantage también puede ser prescindible el mínimo de 3 días. Comuníquese con su plan para obtener más información.
Conozca más sobre las situaciones que pueden afectar su cobertura y sus costos.